ユアーズ矯正歯科インタビュー

本日はおいそがしい中、貴重なお時間頂きまして誠に有難うございます。

久保田先生は舌側(リンガル)矯正の治療でエボリューションをご使用になられているわけですが、恐らく多くの先生方が興味を持ってこのインタビューを見て頂けると思います。

実際に臨床でご使用になられてのメリット、デメリットなどを今日は率直にお話頂きたいと思います。

Q . まずは久保田先生のEvolutionに対する評価（概要になりますが）を教えて下さい。

Q . 今まで何例位ご使用頂けたのでしょうか？
Q . 症例は選んでいらっしゃいますか？それとも舌側(リンガル)矯正の場合はすべてエボリューションですか？

今までのエボリューションを使用した症例は....

２０症例以上です。 



舌側(リンガル)治療の場合は.... 

すべてエボリューションです。

Q . 実際にお使いになられてスプリングクリップの開け閉めは如何ですか？最初から簡単に使えましたか？

はい、最初から簡単に使うことが出来ることが出来ると思います。

Q . 具体的にワイヤーの交換は何分位で行われてますか？
Q . バーティカルスロットのメリットを感じますか？

Q . バイトプレーン効果については如何でしょうか？
Q . 清掃性は如何ですか？

バイトプレーン効果....

競合の製品と同じ位でしょうかね？(笑) 


清掃性は、非常に高いです。 

Q . 各ステージにおいてのワイヤーシークエンス（Wire sequence）の詳細を教えて頂けますか？

現在の所、以下で落ち着いてます。 

1　　0.010 NiTi

2　　0.014NiTi

3　　0.016x.016 NiTi

4　　0.016x.022 NiTi

5　　0.017x.025βIIIか0.016x0.022 SS

6　　必要があれば.016 TMA

です。

今エボリューションのメリットを中心にお話させて頂いたわけですが....

Q . 気づいた点、使用する際の注意点はありますか？又そういった注意点やコツなどを具体的に教えて頂けますでしょうか？

スプリング(キャップ)の開け閉めの際にブラケットが脱離してしまうということがありました。ですからボンディングをいかに正確に行うかは非常に重要だと思います。 



Q . スプリング(キャップ)の脱離した個数は何個位ですか？



今までに２個です。 



Q . その場合、どう対応されましたか？ 



スプリングが外れてもエボリューションにはウイングが付いてますので、そこに結紮をすることでリカバーしました。

特に私が現場をまわっていて先生方とお話する中で良く言われる点についてお答え頂けますか？

Q . 他社製品よりも高いと言われることがあるのですが。 



高いかもしれませんが、値段以上のメリットがある商品だと考えてます。 



Q . 幅があるので叢生が強い患者さんや上下フルリンガルの症例には使えない？ 



そうだと思います。インターブラケットスパンが短い下顎には使い辛いと思います。 但し、私のオフィスでは部分的に歯を動かしてから、具体的に言うとクラウディングが強い症例では犬歯を部分的にリンガルボタンなどで動かしてからブラケットを装着しますので、上顎の場合はもちろん問題ないですし、下顎の場合でもある程度、叢生をほどいた上で使えば大丈夫だと思います。 



Q . ブラケットのサイズについて幅があるので使い辛いと言われる事がありますが、「スロットの有効長」という観点から見るとエボリューションがリンガルブラケットの中で一番最大(前歯部)なのですが、私共はこの「スロットの有効長」がコントロールの面から考えて最適と考えているのですが、如何でしょうか？ 



その通りだと思います。そのスロットの有効長が効いているということだと思いますが、エボリューションのほうが上顎前歯のローテーション等の改善において他社のブラケットよりも優れていると思いますね。 

ラボについてお聞かせ下さい

Q . 先生は技工士さんをお持ちで院内でのラボワークを行っていると思いますが、エボリューションの技工操作でのコツというものはありますか？ 



やはり叢生が強い患者さんにはブラケットを付けるのが非常に困難ですので、私のオフィスでは叢生を部分的に取った後、松野功先生が開発されたハイブリッドコアシステム＊１）を使い、ボンディングしております。あとオーバーコレクションがセットアップの基本です。 

＊ １）ハイブリッドコアシステム 「特願2004-228-293」 
「開発　松野功（東京　赤坂：赤坂まつの矯正歯科院長）」 



Q . 例えば上顎の前歯部だけを矯正したい場合にこの商品はセットアップが必要で目付けが出来ないという先生がいますが、その点は如何でしょう？ 



確かに目付けは難しいでしょうね。エボリューションは少し大きいため、どうしても下顎歯との関係で、上顎は歯頚部寄りに付けることになります。仮に目付けで付けると歯頚部形態によりトルクが合わないという状況が生じると思います。トルクが合わないと切縁の高さが違ってきますから目付けはやはり難しいですね。エボリューションは部分的　(6前歯)に使うのではなく、リンガルできちんと治療をするという患者さんに使ったほうがいいと思います。 

本日は御忙しい中有難うございました。　　詳しくは、Evolution SLTのページへ

取材：ユアーズ矯正歯科　久保田隆朗　先生
記事：株式会社フォレスト・ワン　岡部真一